こんにちは、大阪市中央区谷町六丁目にありますヤマシタ整骨院院長の山下です。
今回は膝痛に関しての内容となっております。たまにご質問をいただくのですが、「これって靭帯を痛めてるのかオスグッド、どっちなんですかね？」というもの。
小・中学生の親御さんが膝のお皿の下が痛いと訴えるお子さんを連れて受診された際に聞かれることがあります。
親御さんご自身がネットで調べてみると、年齢的にも成長痛っぽいけど膝蓋靭帯炎にも当てはまる症状もあるし…、とどちらかなんだろうけど、とにかく痛そうにしているんで連れてきました、というようなパターンがしばしばあります。
どちらの疾患にせよ当院で対応できるので安心してください、とお伝えはするんですが人の性なのかどっちなのか知りたい思いがあるのはとてもよく理解できます。
ということで、似たような症状の二つの疾患、膝蓋靭帯炎とオスグッドについて見分け方をお伝えしていきたいと思います。
膝のお皿の下あたりが痛いと訴えるお子様をもつ親御さんはぜひご一読ください。
二つの似た疾患 膝蓋靭帯炎とオスグッド
膝蓋靭帯炎とは？
膝蓋靭帯炎は、一般的に「ジャンパー膝」と呼ばれる疾患です。
膝のお皿の下には、太ももの筋肉の力をスネに伝えるための“腱”があり、ジャンプやダッシュを何度も繰り返すことで、その部分に負担がかかり、炎症を起こしてしまう状態です。
特に多いのは、バスケットボールやバレーボール、サッカーや陸上競技など、ジャンプや切り返し動作が多いスポーツです。
最初は「運動後だけ少し痛い」という程度ですが、無理を続けると走るだけでも痛みが出たり、日常生活でも違和感が出たりすることがあります。
オスグッドとは？
一方、オスグッドは正式には「オスグッド・シュラッター病」と呼ばれます。
成長期の子どもに多く見られる疾患で、特に小学校高学年から中学生くらいの男子に多いのが特徴です。
膝のお皿の下にある骨の出っ張り部分は、成長期ではまだ完全に強い骨になりきっていません。そこに太ももの筋肉が何度も引っ張る力を加えることで、炎症が起きたり、骨が少し飛び出してきたりします。
オスグッドの特徴として、膝のお皿の下の骨が出っ張ったり押すとかなり痛みがある、正座がつらくてできない、成長期に起こりやすい、といった点があります。
特に、運動量が急に増えた時期に発症するケースが多く見られます。
一番大きな違いは「年齢」と「痛みの場所」
膝蓋靭帯炎とオスグッドは似ていますが、見分けるポイントがあります。
まず大きな違いは「成長期かどうか」です。
オスグッドは、骨がまだ未成熟な成長期に起こりやすい疾患です。そのため、中学生前後の年代に非常に多く見られます。
一方で膝蓋靭帯炎は、高校生や大学生、大人にも起こります。もちろん中学生でもなることはありますが、オスグッドほど「成長期特有」というわけではありません。
また、痛みの場所にも少し違いがあります。
オスグッドは、膝のお皿の少し下にある「骨の出っ張り」が痛くなります。実際に触るとポコッと盛り上がっていることもあります。
対して膝蓋靭帯炎は、その周辺の“筋肉と骨をつなぐ部分”に痛みが出ることが多く、押すと痛い場所がやや広めな傾向があります。
「動き始めが痛い」のはどちら？
膝蓋靭帯炎では、運動を始めた直後に痛みを感じるケースがよくあります。
例えば、最初は痛いけど身体が温まると少しマシになるというパターンです。
ただし、悪化すると運動中ずっと痛みが続くようになります。
一方、オスグッドでは、ジャンプやダッシュなど膝に強い力がかかった時に強く痛むことが多いです。また、正座や階段の上り下りでも痛みが出やすい特徴があります。
「成長痛だから放っておけばいい」は要注意
オスグッドになると、「成長期だから仕方ない」「そのうち治る」と言われることがあります。
もちろん、成長が落ち着くと症状が軽くなるケースはあります。ですが、痛みを我慢しながら無理に運動を続けると、長期間痛みが残ることもあります。
また、膝をかばった動きになることで、太ももの筋肉が硬くなる、股関節の動きが悪くなる、反対側の脚にも負担がかかる、といった問題につながることも少なくありません。
膝蓋靭帯炎も同様で、「少し痛いだけだから」と無理を続けると、炎症が強くなり治りにくくなります。
どちらの疾患も、早い段階で身体の状態を見直すことがとても大切です。
膝のお皿の下あたりに痛みが出た時にまず大切なこと
膝のお皿の下に痛みが出た時、まず大切なのは無理をしすぎないことです。
特に、痛みを我慢して練習を続けたり毎日休みなく運動する、痛いのにジャンプ練習を繰り返すなど、このような行動は悪化につながりやすくなります。
また、太ももの前の筋肉が硬くなっているケースが非常に多いため、ストレッチや身体のケアも重要になってきます。
ただし、痛みが強い時に無理やり伸ばすとかえって悪化することもあるため、自分の状態に合ったケアを選ぶ必要があることも覚えておいていただきたい点です。
最後に
いかがだったでしょうか。膝蓋靭帯炎とオスグッドは、どちらも膝のお皿の下あたりに痛みが出るため非常によく似た疾患と言えます。
しかし、その二つの疾患にはそれぞれの特徴があるのは確かです。成長期で膝の下の骨が出っ張っているようであれば高い確率でオスグッドですし、ジャンプ動作の繰り返しでお皿の下が痛いようであればジャンパー膝かもしれません。
いずれにせよ、痛いながらも動けるから大丈夫、休息を取ればまた動けるから、などと軽く考えているとどんどんとひどくなってしまい改善するのに余計に時間がかかってしまうことも。
よくない状態で無理に続けるより、早期に対処して良いコンディションで競技に復帰するほうがいいと思います。
膝のお皿の下が痛くて、膝蓋靭帯炎かも？オスグッドかも？と不安に思われているのであれば、ぜひ当院までご相談ください。
（監修：柔道整復師 山下 暢士）
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